Mutuelle optique

Mal remboursés par la Sécurité sociale, les soins d’optiques comptent parmi les postes sanitaires les plus dépensiers pour les particuliers. Et pourtant les problèmes oculaires se voient être de plus en plus persistants auprès des Français avec de la population qui porte des lunettes. Souscrire à une complémentaire santé reste la meilleure solution, surtout pour les familles pour amoindrir leurs dépenses optiques. Les besoins étant largement variables d’un individu à l’autre, chacun devra donc réaliser le choix de sa mutuelle avec attention. 

Les différentes offres de garanties selon la mutuelle optique

La meilleure mutuelle optique est celle qui s’adapte le mieux aux besoins de l’assuré. L’assurance santé remboursement frais optique devra donc être à la hauteur des besoins de chaque adhérent, et ce peu importe son profil. Ci-dessous les différentes garanties en fonction du contrat de mutuelle optique :

• Garanties des mutuelles optiques basiques

Les mutuelles optiques basiques prennent en charge les contrôles ophtalmologiques et autres consultations oculaires. Les dépassements honoraires et un plafond de remboursement sont souvent mis en exergue. Concernant les lunettes et lentilles, leur couverture se réfère uniquement à la base de remboursements réalisée par la Sécurité sociale. Les jeunes ne portant pas encore de lunette et qui jouissent d’une santé oculaire excellente pourront se tourner vers ce type de contrat.

• Cautions des mutuelles optiques de niveau médian

Proposant une couverture pour les dépassements d’honoraires (à hauteur de 30 à 35 euros), l’assurance santé remboursement frais optique de niveau médian offre également un forfait de 100 à 300 euros par an pour les lunettes. Cette option est à privilégier pour les adhérents nécessitant une faible correction.

• Remboursements des mutuelles santés optiques hautement couvrantes

Comme son nom l’indique, les garanties des mutuelles optiques hautement couvrantes permettent d’avoir un reste à charge grandement réduit. Outre les consultations ophtalmo (avec ou sans dépassement honoraire), la mutuelle remboursement lunettes est également effective sur ce type de contrat. De même pour les lentilles. Idéal pour les adhérents portant des lunettes progressives, ceux qui doivent également recourir à une chirurgie de l’œil devront miser sur une mutuelle optique à forte couverture.

Les éléments à ne pas négliger en choisissant sa mutuelle optique

Par ailleurs, d’autres éléments devront être vérifiés lors du choix de sa mutuelle optique pour s’assurer de sa pertinence à savoir :

• Délai de carence : défini par l’assureur, le délai de carence est le délai pendant lequel il est impossible de profiter des garanties les plus conséquentes du contrat. Démarrant dès la signature de la convention et pouvant aller de 3 à 1 an, ce délai est un élément important à vérifier avant de ratifier un contrat de mutuelle. Pour ceux qui souhaitent directement profiter des garanties proposées par sa mutuelle optique, il est essentiel de choisir un prestataire qui n’intègre aucun délai de carence.
• Plafond de remboursement : dans le secteur optique, certaines mutuelles imposent un montant au-delà duquel vous ne pouvez pas profiter d’une prise en charge. Vérifier avec soin cette condition est primordial pour s’assurer de bénéficier d’une bonne couverture au besoin.
•  La présence d’un réseau de soins : très avantageuses, certaines mutuelles optiques proposent à ses adhérents un réseau de soins moins cher. Résultat d’une signature de convention mettant en avant la pratique de tarifs réduits, les professionnels qui composent ce réseau proposent leurs interventions à prix bas. Parfois, des services complémentaires peuvent également y être retrouvés (garantie casse, etc.).

Comment bénéficier d’un remboursement optimal de l’assurance santé ?

En prenant en compte tous les éléments mentionnés ci-dessus, il est possible d’obtenir un remboursement de l’assurance maladie qui répond à vos besoins. Pour bénéficier d’une couverture optimale, il sera également nécessaire de choisir une mutuelle dont les offres répondent au profil de votre santé oculaire et de votre prescription de lunettes/lentilles de contact. Il est important de rappeler que la situation de chaque personne est différente et nécessite donc une étude personnalisée de son contrat de mutuelle optique. 

Par ailleurs, il existe de très bonnes complémentaires santé à bien étudier. Une recherche et une enquête approfondies peuvent vous aider à trouver la meilleure mutuelle optique pour vos besoins spécifiques. 

Enfin, lorsque vous signez votre contrat de mutuelle optique, assurez-vous que vous pourrez être remboursé rapidement et sans problème pour toutes les dépenses liées à votre santé oculaire. Un bon service clientèle doit toujours être disponible pour répondre à vos questions ou vous aider à demander des remboursements en cas de problème.  

Prendre le temps de faire quelques recherches peut faire toute la différence pour trouver le meilleur remboursement d’assurance maladie pour vous. Avec une bonne planification, vous pouvez trouver une mutuelle optique qui offre une couverture complète sans grever votre budget.